QualityForwardトライアル申込み

以下の項目に必要事項をご記入後、「次へ」ボタンをクリックしてください。
必須の項目は必ずご記入ください。

個人情報の取扱い
当社は、QualityForwardのトライアル申込みにあたって、お客様の個人情報を必要な限度においてお預かりいたします。
下記URLページに個人情報の取り扱いに関して記載しておりますので、お手数ですがご一読をお願い致します。
http://www.veriserve.co.jp/information/privacy_policy.html
【個人情報と紐付けたWEB閲覧履歴の取得について】
当社は、閲覧したWebページ等の情報をcookie、Webビーコンおよび類似の技術を利用して、個人情報と紐付けて
取得しています。
個人情報の取り扱いに同意する必須 同意する
トライアル利用規約必須
トライアル利用規約

利用規約に同意する
氏名必須 姓： 名：
会社名必須
例) 株式会社ベリサーブ
入力の際、『株式会社』を『（株）』と入力することは避けてください。
部署
例) 総務部
役職
例) 部長
E-mail必須
例) info@veriserve.jp
※フリーアドレスでの登録はお断りさせていただく場合がありますので、ご了承ください。
電話番号必須
例) 03-5909-5700
利用目的などの確認のため、お電話させていただくことがあります。
今後当社からのセミナー案内や各種情報など希望しますか必須 希望する 希望しない
テナント名称必須 ※ご利用される企業名をご記入ください
ご利用開始年月日必須 (例) 2017-01-01
テナント管理者用E-mail必須
IPアドレス
制限オプション		 有
無

アクセスを許可するGWアドレス: (例) xxx.xxx.xxx.xxx/xx（CIDR表記）
テスト体制（人数）
貴社でのテスト関係者の人数をご選択ください。
10人未満 10～30人 30～50人 50～100人 100人以上
トライアル利用目的
本製品をどこで知りましたか必須
当社ホームページ
当社のダイレクトメール
イベントやセミナー
当社営業から紹介
その他
当社担当営業
当社担当営業の名前をご記入ください
イベント・セミナー名
本製品を知ったイベント・セミナー名をご記入ください。